20岁得胃癌可能是多种原因引起的，主要包括以下几个方面：
1.遗传因素：部分胃癌患者存在家族遗传倾向，如果家族中有胃癌患者，其子女患病的风险可能会增加。
2.饮食因素：长期食用高盐、腌制、烟熏、油炸等食物，以及缺乏新鲜蔬菜和水果等，可能会增加胃癌的发病风险。
3.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因之一，感染后可能会引起慢性胃炎、胃溃疡等疾病，进而增加胃癌的发病风险。
4.吸烟、饮酒：长期吸烟、饮酒可能会损伤胃黏膜，增加胃癌的发病风险。
5.其他因素：长期精神紧张、压力过大、过度劳累等，可能会导致机体免疫力下降，增加胃癌的发病风险。
需要注意的是，20岁得胃癌的原因可能比较复杂，需要进行全面的检查和评估。在治疗期间，患者需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，同时要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。