冠心病和心肌梗死的区别主要在于病变程度和症状表现。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。根据病情的进展，冠心病可分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5种临床类型。
心肌梗死则是冠心病的一种严重类型，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
心肌梗死的症状表现通常更为严重，包括：
1.胸痛：是心肌梗死最常见的症状，多表现为胸骨后或心前区的剧烈疼痛，可持续数小时或更长时间，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。
2.呼吸困难：部分患者可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
3.恶心、呕吐：少数患者可出现恶心、呕吐等症状。
4.心律失常：可出现各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。
5.低血压、休克：心肌梗死面积较大时，可导致心输出量降低，引起低血压甚至休克。
6.心力衰竭：心肌梗死可导致心肌收缩力减弱，引起心力衰竭。
需要注意的是，冠心病和心肌梗死的诊断需要结合临床表现、心电图、心肌酶学等检查结果进行综合判断。对于疑似冠心病或心肌梗死的患者，应及时就医，进行相关检查，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于高危人群，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等患者，应积极控制危险因素，预防冠心病的发生和发展。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防冠心病和心肌梗死的发生。如果出现胸痛等不适症状，应立即就医，以免延误病情。