儿童多动症的发生是多种因素共同作用的结果。据研究表明，约70%的患儿可能与遗传因素有关，若父母一方患有多动症，子女患病风险比正常人群高1.5~3倍。
遗传因素方面
基因遗传： 多项双生子及家族研究显示，多动症具有较高的遗传度。如果家族中有直系亲属患有多动症，那么儿童患多动症的概率会明显增加。比如同卵双生子中多动症的同病率可高达75%~90%，而异卵双生子同病率仅为33%~50%。染色体异常： 部分染色体异常的儿童患多动症的几率也相对较高。例如4号、9号、12号染色体等出现异常时，可能会增加患多动症的风险。
神经生物学因素
大脑神经递质失衡： 脑内神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等失衡与多动症密切相关。多巴胺水平降低可能会影响大脑对行为的调控，导致儿童出现多动、注意力不集中等症状。去甲肾上腺素功能不足也会影响大脑的兴奋和抑制平衡，使得儿童难以维持稳定的注意力和控制自身行为。大脑结构异常： 研究发现，多动症儿童的大脑某些区域存在结构上的异常，比如额叶发育迟缓，额叶在注意力、冲动控制等方面起着重要作用，额叶发育异常会影响儿童的相关功能，从而引发多动症症状。
环境因素影响
孕期及围生期因素： 母亲孕期吸烟、酗酒、遭受感染等情况可能会影响胎儿的神经发育，增加儿童患多动症的风险。比如母亲孕期大量吸烟，会使胎儿接触到尼古丁等有害物质，干扰胎儿神经系统的正常发育。围生期出现早产、低体重、窒息等情况，也会对儿童的大脑发育产生不良影响，进而增加多动症的发病几率。家庭环境因素： 不良的家庭环境也是诱因之一。家庭关系不和谐、父母教育方式不当（如过于严厉或过于溺爱）、家庭经济状况差等，都可能影响儿童的心理状态和行为发展，增加患多动症的可能性。例如长期生活在父母经常争吵的家庭中的儿童，更容易出现多动、注意力不集中等问题。