早上起床时出现头晕、恶心和天旋地转的症状可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.良性阵发性位置性眩晕：这种病症也被称为耳石症，是最常见的外周性眩晕病。当头位或体位变动时，在内耳半规管内的耳石会脱落，随着淋巴液流动而移动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。通常在起床、躺下、翻身、抬头或低头时突然发作，发作时间一般较短，数秒至数分钟不等，可伴有恶心、呕吐等症状。
2.梅尼埃病：一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多在发作前无任何先兆，少数患者在发作前可有预感。眩晕发作时，患者闭目卧床，不敢翻身，翻身时可使眩晕加重。
3.体位性低血压：从平卧位到直立位或长时间站立时，血压突然下降超过20mmHg，并伴有头晕、恶心、呕吐、眼前发黑等症状。这是由于体位的改变，导致大脑供血不足引起的。
4.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生，压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足，从而引起头晕、恶心、天旋地转等症状。颈椎病还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状。
5.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，也可能导致头晕、恶心、天旋地转等症状。此外，还可能伴有言语不清、肢体偏瘫、意识障碍等症状。
6.其他：贫血、低血糖、心律失常、精神性头晕等也可能出现类似症状。
如果出现早上起床时头晕、恶心和天旋地转的症状，建议及时就医，进行相关检查，如前庭功能检查、听力检查、头颅CT或MRI等，以明确病因，并进行针对性治疗。在等待就医期间，应注意休息，避免头部剧烈晃动，避免突然改变体位。