顺产后20天恶露反复可能是以下原因引起：
1.子宫恢复不良：顺产时子宫需要一定时间恢复到孕前状态，如果子宫恢复不良，恶露可能会持续时间较长。
2.宫腔内残留：顺产时可能会有部分胎盘或胎膜组织残留于子宫内，导致恶露反复。
3.感染：产后如果不注意个人卫生，或过早进行性生活，可能会引起宫腔感染，导致恶露反复。
4.其他：如产妇过度劳累、情绪波动、饮食不当等，也可能影响恶露的排出。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.注意休息：产后应注意休息，避免过度劳累。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换卫生巾。
3.饮食调整：多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。
4.观察恶露情况：如果恶露颜色、量、气味等发生异常变化，应及时就医。
5.就医检查：医生一般会进行B超等检查，以了解子宫恢复情况，如有必要，可能会进行清宫术等治疗。
6.药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些促进子宫收缩、预防感染的药物。
需要注意的是，每个产妇的情况都不同，如果恶露反复持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。此外，产后应注意身体的恢复，遵循医生的建议进行护理和治疗，以促进身体的早日康复。