百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,病程较长,一般可持续2~3个月。其典型症状为阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,形似鸡叫。
一、症状表现
1. 卡他期:一般持续1~2周,类似普通感冒,有咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等症状。这个阶段传染性最强,但症状不典型,容易被忽视。2. 痉咳期:持续2~4周或更长,主要表现为阵发性痉挛性咳嗽。咳嗽剧烈,一次发作可达十几声甚至几十声,患者面部发红、结膜充血,最后伴有深长的吸气声,发出鸡鸣样吼声。婴幼儿可能没有典型的痉咳,而是表现为呼吸暂停、青紫等。3. 恢复期:痉咳逐渐减轻至停止,此阶段一般持续2~3周。但如果受到呼吸道感染等刺激,可能会再次出现痉咳。
二、治疗方法
1. 抗生素治疗:早期应用抗生素可以缩短病程,减轻症状。首选红霉素,连续服用7~10天。如果患者对红霉素过敏,可选用阿奇霉素等其他大环内酯类抗生素。2. 对症治疗:痉咳剧烈时可使用镇咳药物,如复方甘草合剂等,但婴幼儿要慎用强效镇咳药,以免抑制呼吸中枢。有缺氧表现时需要吸氧治疗。对于出现肺炎、脑病等并发症的患者,需要进行相应的治疗,如抗感染、降颅压等。
三、预防措施
1. 疫苗接种:接种百日咳疫苗是预防百日咳的有效措施。我国儿童常规接种百白破疫苗(百日咳、白喉、破伤风联合疫苗),基础免疫需要接种3剂,在3月龄、4月龄、5月龄分别接种,18~24月龄时加强接种1剂。2. 隔离传染源:百日咳患者是主要的传染源,在痉咳期传染性最强,所以一旦发现患者应及时隔离,隔离时间一般为发病后40天或出现痉咳后30天。3. 切断传播途径:保持室内通风良好,对患者的分泌物、污染物进行消毒处理。在百日咳流行期间,尽量避免带儿童去人群密集的场所。
