孩子发烧时手脚热，可能是正常的生理现象，也可能与疾病有关。以下是一些可能的原因：
1.体温调节中枢发育不完善：孩子的体温调节中枢尚未发育成熟，发烧时可能会出现四肢末梢循环不良的情况，从而导致手脚发热。
2.感染：发烧是许多疾病的常见症状，如感冒、肺炎、手足口病等。感染可能导致炎症反应，使身体产生热量，从而引起发烧和手脚热。
3.退烧药的作用：某些退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可能会扩张血管，增加体表血液循环，导致手脚发热。
4.其他因素：孩子在发烧时，如果穿着过多、环境温度过高，也可能会出现手脚热的情况。
如果孩子发烧时手脚热，需要注意以下几点：
1.测量体温：使用体温计测量孩子的体温，以确定发烧的程度。同时，注意测量部位的准确性，如腋窝、口腔、直肠等。
2.观察孩子的精神状态：如果孩子发烧时精神状态良好，能吃能玩，通常不需要过于担心。但如果孩子精神萎靡、哭闹不止或出现其他异常症状，应及时就医。
3.保持适当的环境温度：根据孩子的情况，适当调整室内温度，避免穿着过多或过少的衣物。
4.多喝水：发烧会导致孩子体内水分流失，多喝水有助于补充水分，防止脱水。
5.按照医生的建议使用退烧药：如果孩子的体温超过38.5℃，可以在医生的指导下使用退烧药。但不要自行增减药量或频繁使用退烧药。
6.就医：如果孩子发烧持续时间较长、体温较高、出现其他异常症状或有其他疑虑，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。
总之，孩子发烧时手脚热可能是正常的生理现象，也可能与疾病有关。家长应密切观察孩子的情况，如有异常应及时就医。同时，应遵循医生的建议，合理使用退烧药，保持孩子的水分摄入和环境舒适。