小孩身上起水痘主要是感染了水痘-带状疱疹病毒（一种可以引起水痘和带状疱疹的病毒）所致。水痘具有较强传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，小孩免疫力相对较低，容易被感染发病。
一、水痘的感染途径
1. 飞沫传播
当水痘患者咳嗽、打喷嚏时，会产生含有病毒的飞沫，周围小孩吸入这些飞沫后，就有可能被感染。比如在幼儿园等儿童聚集场所，一个孩子患病，很容易通过飞沫使其他孩子被传染。
2. 直接接触传播
接触水痘患者的疱疹液也会被感染。比如小孩与水痘患者握手，或者接触了被患者疱疹液污染的物品，像玩具、毛巾等，都可能引发感染。
二、水痘的发病过程
病毒感染人体后，有一定潜伏期，一般为10 - 21天，平均14天左右。潜伏期过后，小孩会先出现发热、乏力、食欲减退等全身症状，1 - 2天后皮肤开始出现皮疹，皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，然后逐渐蔓延至全身。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹，疱疹为椭圆形，周围有红晕，疱液初始清亮，之后会变混浊，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。1 - 2周后疱疹结痂脱落，一般不留瘢痕。
三、水痘与其他相似病症的区别
1. 与丘疹性荨麻疹的区别
丘疹性荨麻疹多与昆虫叮咬有关，皮疹主要为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒明显，但一般无发热等全身症状，而水痘有发热等全身表现，皮疹有斑疹、丘疹、疱疹、结痂等不同阶段同时存在的特点。
2. 与脓疱疮的区别
脓疱疮好发于面部、四肢等暴露部位，初为丘疹或水疱，很快变为脓疱，脓疱壁薄，易破溃结痂，结痂呈蜜黄色，一般无全身症状，而水痘有全身症状，皮疹分布更广泛，且有各阶段皮疹同时存在的情况。
四、水痘的日常养护与调理
1. 皮肤护理
保持皮肤清洁，勤换衣物，避免小孩搔抓皮疹，防止抓破引起感染。可以给小孩剪短指甲，瘙痒明显时可在医生指导下使用炉甘石洗剂（一种皮肤外用药物，有止痒作用）涂抹。
2. 环境管理
保持室内通风良好，空气新鲜。小孩患病期间，尽量避免带其去人员密集场所，防止交叉感染。
五、水痘的食疗调理
传统中医经验观点认为，水痘初期可以适当食用一些具有清热解毒作用的食物，如绿豆汤（绿豆有清热解毒的功效），但需注意无统一量化标准。不过食疗只能起到辅助作用，不能替代正规治疗。
六、水痘的医疗干预
如果小孩水痘症状较重，如高热不退、皮疹范围广泛且出现感染迹象等，应及时就医。医生可能会根据情况给予抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦等（严禁自行服用，必须面诊辨证），同时针对发热等症状进行对症处理。参考文献：
《中医儿科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《水痘诊疗指南》
FAQ
Q：小孩得了水痘能出门吗？
A：小孩得了水痘最好不要出门，因为水痘具有传染性，出门可能会将病毒传染给其他健康人群，而且出门也不利于小孩休息和病情恢复，应居家隔离至全部疱疹结痂为止。
Q：水痘结痂后还会传染吗？
A：水痘结痂后一般就不具有传染性了，因为此时病毒已经停止大量排出，不过最好等所有结痂完全脱落，以确保彻底没有传染性。
Q：小孩出水痘可以洗澡吗？
A：可以洗澡，但要注意水温适宜，不要用力搓洗皮疹部位，洗完后及时擦干，保持皮肤干燥清洁。
Q：吃海鲜会加重水痘病情吗？
A：传统中医经验观点认为，出水痘期间应尽量避免食用海鲜等发物，以免加重病情，但无统一量化标准，西医一般也建议清淡饮食，所以最好少吃海鲜。
Q：水痘会不会留疤？
A：一般来说，水痘如果不继发感染，不留瘢痕，但如果小孩搔抓皮疹导致继发细菌感染，就有可能留下瘢痕，所以要注意避免小孩搔抓。
Q：孕妇接触了出水痘的小孩会被感染吗？
A：孕妇如果以前没有患过水痘也没有接种过水痘疫苗，接触出水痘的小孩后有可能被感染，孕妇感染水痘可能会对胎儿造成不良影响，所以孕妇要尽量避免接触水痘患者。
Q：小孩出水痘发烧怎么办？
A：如果小孩水痘发烧体温不超过38.5℃，可以采取物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位；如果体温超过38.5℃，可在医生指导下使用退热药物，如对乙酰氨基酚等。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。