脊柱上凸出一个包，可能是以下原因引起：
1.脊柱肿瘤：良性肿瘤如骨样骨瘤、骨软骨瘤，恶性肿瘤如骨肉瘤、骨髓瘤等，都可能导致脊柱上出现包块。
2.脊柱感染：化脓性脊柱炎、脊柱结核等感染性疾病，也可能使脊柱局部隆起，形成包块。
3.脊柱骨折：脊柱骨折后，骨折端可能移位，导致脊柱畸形，形成包块。
4.脊柱先天畸形：如脊柱裂、脊膜膨出等，可在脊柱上形成包块。
5.其他：如脊柱退行性病变、硬膜外血肿等，也可能出现类似表现。
如果发现脊柱上有包块，应及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确包块的性质、原因，并采取相应的治疗措施。
对于儿童和青少年，如果发现脊柱上有包块，应特别重视，因为一些先天性疾病和肿瘤在这个年龄段更为常见。此外，长期背痛、神经症状（如下肢无力、麻木、大小便失禁等）也是脊柱疾病的常见表现，一旦出现这些症状，应立即就医。
在就诊时，医生会根据患者的具体情况，安排合适的检查和治疗。治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗等，具体治疗方案应根据包块的性质、大小、位置以及患者的年龄、健康状况等因素综合决定。
总之，脊柱上凸出一个包可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施，有助于控制病情，缓解症状，提高生活质量。