嗓子里总感觉有东西，医学上称为咽异感症，可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因：
1.咽部疾病：
炎症：如咽炎、扁桃体炎等，可导致咽部黏膜充血、肿胀，从而引起异物感。
肿物：咽部良恶性肿瘤、扁桃体肥大等可阻塞咽腔，导致异物感。
溃疡：咽部溃疡可引起疼痛和异物感。
2.喉部疾病：
炎症：如喉炎，可导致喉部黏膜充血、肿胀，引起喉部异物感。
肿物：喉部良恶性肿瘤可导致喉部狭窄，引起异物感。
3.食管疾病：
反流性食管炎：胃酸反流刺激食管和喉部，可引起咽部异物感。
食管狭窄：食管狭窄可导致食物通过困难，引起咽部异物感。
4.精神因素：
焦虑、抑郁等情绪问题可引起躯体化症状，导致咽部异物感。
疑病症：患者对自身健康过度关注，可出现咽部异物感等症状。
5.其他：
颈部肿块：颈部肿块可压迫咽部，引起异物感。
神经官能症：自主神经功能紊乱可导致咽部异物感。
如果出现嗓子里有东西的感觉，建议及时就医，进行详细的检查，如喉镜、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持良好的生活习惯，避免过度用嗓，避免吸烟、饮酒等刺激物，保持口腔清洁，避免食用辛辣、油腻等食物。对于精神因素引起的咽异感症，可采取心理治疗等方法。
需要注意的是，儿童和老年人出现嗓子里有东西的感觉时，应特别关注，因为一些严重的疾病，如食管癌、淋巴瘤等，在儿童和老年人中较为常见，需要进行全面的检查和评估。此外，孕妇在出现嗓子里有东西的感觉时，应避免使用某些药物，可在医生的指导下进行治疗。