嗓子里总感觉有东西，医学上称为咽异感症，其病因复杂。以下是一些常见原因。
1.咽部疾病：如扁桃体肥大、咽炎、扁桃体结石等，可刺激咽部引起异物感。
2.鼻部疾病：如鼻炎、鼻窦炎，分泌物倒流刺激咽部可导致咽异感症。
3.喉部疾病：如喉炎、喉部肿物等，也可引起喉部异物感。
4.颈部疾病：如甲状腺肿大、颈部淋巴结肿大等，可压迫食管或气管，导致咽部异物感。
5.精神因素：如焦虑、抑郁等，可导致咽部神经官能症，出现咽异感症。
6.其他：如胃食管反流病、食管肿瘤等，也可引起咽部异物感。
如果出现咽异感症，应及时就医，进行详细的检查，如喉镜、胃镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意保持口腔清洁，避免过度用嗓，少吃辛辣刺激性食物。