来大姨妈时肚子胀，主要是因为经期体内激素变化等多种因素导致的。一般来说，约有60% - 90%的女性在经期会出现不同程度的不适，肚子胀就是常见的一种。
激素变化影响
前列腺素分泌增加： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素水平升高时，除了会引起子宫平滑肌收缩，导致痛经外，还会使胃肠道平滑肌也受到影响，出现胃肠道蠕动减慢的情况，进而引发肚子胀。一般在月经开始后的1 - 2天，前列腺素分泌达到高峰，肚子胀的感觉可能会比较明显。雌激素变化： 经期雌激素水平会有波动，雌激素可能会影响水钠代谢，使得身体出现水钠潴留的情况，这也可能间接导致肚子有胀满感。
子宫位置及压迫
子宫位置特殊： 女性的子宫位于盆腔中央，前面是膀胱，后面是直肠。在月经期间，增大的子宫可能会对周围的肠道等器官产生一定的压迫。尤其是当子宫后位时，这种压迫可能更为明显，从而引起肚子胀的感觉。一般子宫后位的女性在经期出现肚子胀的概率相对会高一些。盆腔充血影响： 月经时盆腔处于充血状态，除了子宫充血外，周围的组织也可能会有一定程度的充血，这也会对肠道等造成一定影响，导致肚子胀。
个人体质差异
敏感体质人群： 有些女性属于敏感体质，对经期体内激素变化等因素更为敏感。这类女性在月经期间不仅容易出现肚子胀，还可能伴随其他较明显的不适症状，如头痛、乳房胀痛等。一般这类敏感体质的女性占比约为20% - 30%。既往有肠道问题者： 如果女性本身就有肠道方面的基础疾病，比如肠易激综合征等，那么在月经期间，由于激素变化等因素的影响，更容易诱发肚子胀的情况。有肠道基础疾病的女性在经期出现肚子胀的可能性比没有肠道基础疾病的女性要高约50%。