大便很硬一粒一粒的还出血，可能是便秘、肛裂、痔疮、肠道肿瘤等原因引起的，可以通过调整饮食、改善生活习惯、使用药物、手术等方式进行治疗，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。具体分析如下：
1.便秘：如果膳食纤维摄入不足、饮水过少、缺乏运动等，可能会导致便秘，使大便在肠道内停留时间过长，变得干结，排便时可能会损伤肠道黏膜，导致出血。患者可以通过调整饮食、改善生活习惯、使用开塞露等药物来缓解便秘。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡，主要表现为肛门疼痛、便血、便秘等。大便干结时，排便可能会导致肛裂加重，出现出血。患者可以通过调整饮食、改善生活习惯、使用药物（如硝酸甘油软膏）、手术等方式来治疗肛裂。
3.痔疮：痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，主要表现为便血、肛门瘙痒、疼痛等。大便干结时，排便可能会导致痔疮破裂，出现出血。患者可以通过调整饮食、改善生活习惯、使用药物（如痔疮膏、痔疮栓）、手术等方式来治疗痔疮。
4.肠道肿瘤：肠道肿瘤也可能会导致大便带血，同时还可能伴有腹痛、腹胀、消瘦等症状。如果出现上述症状，建议及时就医，进行相关检查，如肠镜、血常规、肿瘤标志物等，以明确诊断。
患者在治疗期间需要注意保持肛门清洁，可适当食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、烈酒等。同时，建议患者及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。