大便很硬一粒一粒的还出血，可能是便秘、肛裂、痔疮等引起，可采取以下措施。
1.调整饮食：增加膳食纤维摄入，多饮水，适量运动，促进肠道蠕动。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，尽量避免憋便。
3.药物治疗：可使用开塞露、乳果糖等药物润肠通便，缓解便秘。如果有肛裂或痔疮，可使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗。
4.就医诊治：如果便秘、出血等症状持续不缓解，或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。
此外，对于长期便秘的患者，还可考虑进行结肠传输试验、排粪造影等检查，以了解肠道功能情况。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对于预防便秘和肛肠疾病的发生也非常重要。