达沙替尼片是一种酪氨酸激酶抑制剂,主要用于治疗以下疾病:
慢性髓细胞白血病(CML):
-慢性期:对既往治疗包括伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓细胞白血病慢性期成人患者有效。有研究表明,达沙替尼能够抑制慢性髓细胞白血病患者体内异常的酪氨酸激酶活性,从而控制白血病细胞的增殖。例如,在相关的临床研究中,部分既往对伊马替尼治疗耐药或不耐受的慢性期慢性髓细胞白血病患者使用达沙替尼后,白血病细胞的增殖得到抑制,病情得到一定程度的控制。
-加速期:对既往治疗包括伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓细胞白血病加速期成人患者有效。加速期的慢性髓细胞白血病患者体内白血病细胞增殖更加活跃,达沙替尼通过抑制相关酪氨酸激酶,可减缓白血病细胞的增殖速度,改善患者的病情。一些临床数据显示,使用达沙替尼治疗后,加速期慢性髓细胞白血病患者的血液学和细胞遗传学缓解率有一定提升。
-急变期:对既往治疗包括伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓细胞白血病急变期(急粒变和急淋变)成人患者有效。急变期的慢性髓细胞白血病病情较为严重,达沙替尼可以通过作用于异常的酪氨酸激酶,在一定程度上控制急变期白血病细胞的生长,虽然不能完全治愈,但能改善患者的部分症状,提高生活质量。
费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL):对难治性或复发的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病成人患者有效。费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病是一种较为难治的白血病类型,达沙替尼通过抑制相关酪氨酸激酶,干扰白血病细胞的信号传导通路,从而抑制白血病细胞的生长和增殖。临床研究发现,部分难治性或复发的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者使用达沙替尼后,病情得到缓解,如白血病细胞的数量减少,患者的临床症状有所改善等。
特殊人群方面:
儿童:儿童使用达沙替尼的安全性和有效性尚未完全确定,一般不优先考虑使用,需谨慎评估受益风险比。因为儿童处于生长发育阶段,药物对其生长发育、器官功能等的影响还不明确,应充分权衡使用达沙替尼可能带来的益处和潜在风险。
老年人:老年人使用达沙替尼时,需密切监测不良反应。老年人各器官功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,更容易出现药物相关的不良反应,如血液学不良反应(如血小板减少、中性粒细胞减少等)、胃肠道不良反应等,所以要根据老年人的具体情况调整用药相关的监测和处理。
肝功能不全患者:肝功能不全患者使用达沙替尼时应谨慎。肝功能不全可能影响达沙替尼的代谢,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。需要密切监测肝功能,并根据肝功能情况调整用药剂量等。
肾功能不全患者:肾功能不全患者使用达沙替尼也需要谨慎。肾功能不全可能影响达沙替尼的排泄,同样可能导致药物蓄积,要根据肾功能不全的程度来调整用药方案,密切监测肾功能和药物相关不良反应。