一个胳膊粗一个胳膊细可能由多种原因引起。一般来说，常见原因包括神经因素、血管因素、运动习惯因素等。比如，长期支配一侧上肢的神经出现问题，可能导致该侧肌肉萎缩，从而出现胳膊粗细不一；血管病变影响一侧上肢血液供应，也可能引发这种情况。
神经因素相关
神经根型颈椎病影响： 当颈椎间盘突出等问题压迫神经根时，可能导致一侧上肢神经所支配的肌肉营养障碍。例如，长期低头工作等人群，约有10%-15%可能因颈椎问题出现上肢神经受压情况，进而影响上肢肌肉状态，出现胳膊粗细差异。周围神经损伤： 比如外伤导致一侧上肢周围神经损伤，像臂丛神经损伤，会使神经传导功能受阻，肌肉得不到正常神经信号的刺激，肌肉逐渐萎缩，表现为一个胳膊粗一个胳膊细。一般外伤后数周内可能逐渐出现肌肉变化迹象。
血管因素相关
动脉粥样硬化： 若一侧上肢动脉发生粥样硬化，血管狭窄，会影响该侧上肢的血液供应。大约有5%-10%的中老年人可能存在上肢动脉粥样硬化情况，随着病情发展，会导致该侧上肢肌肉因缺血出现萎缩，造成胳膊粗细不同。静脉回流障碍： 比如一侧上肢深静脉血栓形成，会阻碍血液回流，使得上肢出现肿胀后又可能因长期回流不畅导致肌肉萎缩。据统计，下肢深静脉血栓患者中约有2%-5%可能合并上肢深静脉血栓情况，进而引发上肢形态改变。
运动习惯因素相关
长期单侧上肢过度使用： 如果长期用一侧上肢进行重体力劳动或运动，会使该侧上肢肌肉过度发达，而另一侧相对不发达。比如有些右利手人群，长期用右手提重物等，可能右胳膊会比左胳膊粗一些，但如果两侧差异过大且伴有不适，也需要关注。一般长期过度使用3-6个月后可能逐渐出现明显粗细差异。长期单侧上肢废用： 比如因骨折等原因长期固定一侧上肢，导致该侧上肢肌肉缺乏运动，出现废用性萎缩。一般固定1个月以上，就可能观察到肌肉有萎缩趋势，进而出现胳膊粗细不同的情况。