脚掌大拇指下面肿痛，可能与以下原因有关：
1.外伤：如砸伤、扭伤等，可导致脚掌大拇指下方的组织受损，引起肿痛。
2.炎症：脚掌大拇指下方的组织发生感染，如细菌感染、真菌感染等，可引起炎症，导致肿痛。
3.关节炎：如痛风性关节炎、类风湿性关节炎等，可累及脚掌大拇指下方的关节，导致肿痛。
4.拇囊炎：长期穿不合适的鞋子，或过度摩擦、挤压等，可导致拇囊炎，引起脚掌大拇指下方肿痛。
5.其他原因：如肿瘤、腱鞘炎等，也可能导致脚掌大拇指下方肿痛。
如果出现脚掌大拇指下面肿痛，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，应注意休息，避免长时间站立或行走，避免穿高跟鞋，可选择宽松、舒适的鞋子。