结节性多动脉炎常见的临床表现

结节性多动脉炎是一种系统性血管炎,主要影响中、小动脉,可累及多个器官和系统。其临床表现多样,缺乏特异性,容易漏诊和误诊。以下是结节性多动脉炎常见的临床表现:

1.皮肤症状:约80%的患者会出现皮肤损害,表现为可触及的紫癜、结节、红斑、坏死、溃疡等。常见于下肢,其次为臀部、上肢、躯干等部位。皮肤症状通常是结节性多动脉炎的首发症状,具有重要的诊断价值。

2.关节症状:约50%的患者会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。常见于膝、踝、肘、腕等关节,多为对称性、游走性。关节症状可在皮肤症状出现前或同时出现。

3.肌肉症状:约30%的患者会出现肌肉疼痛、无力、肿胀等症状。常见于股四头肌、腓肠肌等部位。肌肉症状可在皮肤症状出现前或同时出现。

4.胃肠道症状:约30%的患者会出现胃肠道症状,表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。严重者可出现胃肠道出血、穿孔等并发症。

5.肾脏症状:约30%的患者会出现肾脏症状,表现为蛋白尿、血尿、管型尿等。严重者可出现肾功能衰竭。

6.心血管症状:约20%的患者会出现心血管症状,表现为高血压、心肌梗死、心力衰竭等。

7.神经系统症状:约10%的患者会出现神经系统症状,表现为头痛、头晕、复视、面瘫、肢体麻木、无力、抽搐、昏迷等。严重者可出现永久性神经损伤。

需要注意的是,结节性多动脉炎的临床表现多样,缺乏特异性,容易漏诊和误诊。因此,对于不明原因的发热、皮肤损害、关节疼痛、肌肉疼痛、胃肠道症状、肾脏症状、心血管症状、神经系统症状等患者,应高度怀疑结节性多动脉炎的可能,并进行相关检查,如血常规、血沉、C反应蛋白、抗中性粒细胞胞浆抗体、血管造影等,以明确诊断。

此外,结节性多动脉炎的治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂。糖皮质激素可以减轻炎症反应,缓解症状;免疫抑制剂可以调节免疫功能,减少炎症损伤。对于严重的患者,可能需要使用免疫球蛋白或血浆置换等治疗方法。

总之,结节性多动脉炎是一种严重的疾病,需要早期诊断和治疗。患者应及时就医,接受专业的治疗和管理。同时,患者应注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和心态。