拉大便肚子绞痛得要命可能由多种原因引起。比如肠道痉挛，这是比较常见的情况，可能是腹部着凉、进食过多生冷食物等刺激肠道导致，一般短时间内可能就会出现绞痛。
一、肠道感染因素
细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起，除了拉大便时肚子绞痛，还会有腹泻，大便多为黏液脓血便，一般发病前可能有食用不洁食物史，这种情况在夏秋季相对高发。病毒性肠炎： 像轮状病毒引起的肠炎，也会导致拉大便时肚子绞痛，常伴有呕吐、腹泻，每天腹泻次数可能较多，可达数次至十余次不等。
二、肠道梗阻方面
肠梗阻： 机械性肠梗阻是其中一种，可能是肠道内长了息肉、肿瘤等堵塞肠道，或者肠粘连等原因造成。除了肚子绞痛，还会停止排气排便，呕吐等症状也比较明显。比如肠粘连引起的肠梗阻，多有腹部手术史等诱因。
三、肠道功能紊乱
肠易激综合征： 这是一种常见的功能性肠病，精神因素影响较大，比如压力大、焦虑等情况可能诱发。患者会出现肚子绞痛，排便后疼痛可能会有所缓解，大便性状也会有改变，比如腹泻与便秘交替等情况。