肚子绞痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。拉大便时肚子绞痛的要命，可能与以下原因有关：
1.肠痉挛：这是一种常见的肠道疾病，通常由肠道受到刺激引起。在拉大便时，肠道蠕动增加，可能会刺激肠道平滑肌收缩，引起肠痉挛，导致肚子绞痛。此外，饮食不当、腹部受凉等也可能导致肠痉挛。
2.肠道感染：肠道感染是引起肚子绞痛的常见原因之一。细菌、病毒或寄生虫感染肠道后，可引起肠道炎症，导致肠痉挛和肚子绞痛。此外，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。
3.肠梗阻：肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻。在拉大便时，由于肠道蠕动增加，可能会加重肠梗阻，导致肚子绞痛。此外，还可能伴有呕吐、腹胀、停止排气等症状。
4.其他肠道疾病：除了上述疾病外，其他肠道疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可能导致拉大便时肚子绞痛。
5.腹部疾病：除了肠道疾病外，腹部其他疾病如胆囊炎、胆结石、胰腺炎等也可能导致肚子绞痛。
6.其他原因：此外，腹部外伤、铅中毒、药物副作用等也可能导致拉大便时肚子绞痛。
总之，拉大便时肚子绞痛的原因很多，如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确诊断并进行治疗。