后脑勺长硬包是否正常不能一概而论。若硬包是近期因轻微碰撞等引起，且无其他不适，可能短时间内会有异常表现，但不一定持续异常；若硬包长期存在且有逐渐增大、伴随疼痛、红肿等情况则多不正常。
一、因外伤导致
头部受到外力撞击等，局部可能出现血肿形成硬包，短时间内属于异常情况，一般在受伤后短时间内可发现，需关注是否有头晕、恶心等伴随症状，儿童在玩耍时易受外伤致后脑勺硬包，要留意后续精神状态等。
二、皮脂腺囊肿
这是较为常见情况，因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿，属于异常情况，通常表现为皮下硬包，可移动，一般无明显疼痛，若继发感染会有红肿热痛表现，各年龄段都可能发生。
三、脂肪瘤
是由脂肪过度增生聚集形成的良性肿瘤，属于异常情况，表现为后脑勺皮下局限性肿块，质地较软但也可能感觉偏硬，生长缓慢，一般无不适症状，成年人较多见。
四、骨病变
如颅骨骨瘤等，属于异常情况，是颅骨的异常增生，可通过影像学检查发现，一般无明显症状，若骨瘤较大可能有局部压迫等表现，各年龄段都可能出现。