月经特别少几乎没有可能由多种原因引起，首先要考虑是否怀孕相关情况，比如早早孕试纸检测呈弱阳性但月经异常减少，需进一步排查。如果排除妊娠，可能与内分泌失调有关，像多囊卵巢综合征患者，约50% - 70%会出现月经稀发、经量减少的情况；也可能是子宫内膜受损导致，比如人工流产术后，子宫内膜变薄，经量可能明显减少，有的女性术后经量较之前减少50%以上。
内分泌因素排查
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的激素对月经有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经减少。临床研究发现，约10% - 15%的甲状腺功能减退患者会出现月经紊乱，其中经量减少较为常见。这时候需要检查甲状腺功能，包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标。高泌乳素血症：垂体分泌的泌乳素过高会抑制排卵，影响月经。当泌乳素水平高于正常范围（一般非孕期女性泌乳素正常范围在1.61 - 18.77ng/ml），就可能出现月经稀少、经量减少，甚至闭经的情况。需要通过抽血检查泌乳素水平来明确诊断。
子宫内膜相关情况
子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，会影响子宫内膜的正常增生和脱落，导致经量减少。急性子宫内膜炎如果没有得到及时有效的治疗，可能转为慢性，长期的慢性炎症会使子宫内膜受损，经量逐渐减少。患者可能还伴有下腹部疼痛、白带增多等症状，通过妇科检查、B超以及子宫内膜活检等可以辅助诊断。宫腔粘连：多次人工流产、刮宫等宫腔操作容易引起宫腔粘连，导致子宫内膜面积减少，经量减少。有过宫腔操作史的女性，如果出现月经明显减少，要考虑宫腔粘连的可能。B超检查可能发现宫腔内有粘连的影像，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，能直接观察到粘连的部位、范围等情况。
生活方式影响
过度节食：长期过度节食会导致身体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等缺乏，影响雌激素的合成，从而引起月经失调，经量减少。一般体重下降10% - 15%时，就可能出现月经改变。比如有些女性为了减肥，每天摄入热量低于800千卡，持续一段时间后，月经就会出现明显变化。长期熬夜：熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。尤其是夜间11点到凌晨1点是卵巢分泌激素的重要时间，长期熬夜会干扰卵巢的正常排卵和激素分泌，导致月经紊乱，经量减少。研究表明，长期熬夜的女性发生月经不调的概率比作息规律的女性高30% - 40%。