怀孕初期小腹像来月经似的疼，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，需要具体情况具体分析。以下是一些可能的原因：
1.子宫增大：怀孕后，子宫会逐渐增大，以适应胚胎的生长发育。在这个过程中，子宫可能会出现收缩，引起小腹疼痛，类似于月经来潮时的感觉。这种疼痛通常是轻微的，不会持续很长时间，而且不会伴有阴道出血。
2.韧带牵拉：怀孕后，子宫周围的韧带会受到牵拉，也可能引起小腹疼痛。这种疼痛通常是双侧的，呈钝痛或隐痛，不会很剧烈，而且在休息后会缓解。
3.先兆流产：如果小腹疼痛伴有阴道出血，可能是先兆流产的表现。此外，还可能出现腰酸、下坠感等症状。
4.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，常见于输卵管。宫外孕可能导致小腹疼痛，通常比较剧烈，伴有阴道出血，严重时可能出现休克。
5.其他：卵巢囊肿扭转、子宫肌瘤红色变性等也可能引起小腹疼痛。
需要注意的是，虽然大多数情况下怀孕初期的小腹疼痛是正常的，但如果疼痛持续加重、伴有阴道出血或其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以排除潜在的疾病。
对于孕妇来说，以下几点也需要特别注意：
1.注意休息：避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。
2.调整饮食：保持均衡的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
3.避免性生活：在怀孕初期，应避免性生活，以免引起流产。
4.注意观察：密切观察腹痛的程度、频率以及其他症状的变化，如有异常及时就医。
5.按时产检：按照医生的建议进行产前检查，及时了解胎儿的发育情况。
总之，怀孕初期小腹疼痛可能是多种原因引起的，如果疼痛持续或加重，应及时就医，以便早期发现和处理任何潜在的问题，确保孕妇和胎儿的健康。