一、感染性因素
（一）细菌感染
1.结核杆菌感染：结核病常表现为晚上发烧白天正常，尤其是肺结核。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。在夜间，人体的免疫力相对白天可能会有一定波动，结核杆菌的代谢产物等刺激机体产生发热反应，而白天机体的免疫防御等功能相对活跃，体温可恢复正常。例如，有研究显示，约50%-70%的肺结核患者会出现午后低热，部分表现为晚上发烧白天正常的情况，同时还可能伴有咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。
2.其他细菌感染：一些局部的细菌感染，如胆道感染、泌尿系统感染等，也可能出现晚上发烧白天正常的情况。当细菌在体内引起炎症反应时，炎症介质的释放会影响体温调节。在夜间，人体的生理状态改变，炎症反应相关的病理过程可能更易导致体温升高，而白天机体的代谢、血液循环等情况不同，体温恢复正常。
（二）病毒感染
1.EB病毒感染：传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，患者可出现晚上发烧白天正常的情况，同时伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现。EB病毒感染后，在体内大量复制，刺激机体免疫系统，导致发热等一系列症状，夜间人体的生理节律变化可能使得发热表现更为明显。
2.其他病毒感染：某些病毒感染引起的疾病，如巨细胞病毒感染等，也可能出现类似的体温波动情况。病毒在体内的复制、免疫反应的时相性等因素，使得体温在夜间升高，白天恢复正常。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，患者可出现晚上发烧白天正常的情况，还伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。自身免疫系统错误地攻击自身组织，产生自身抗体，引发炎症反应，夜间机体的免疫调节等功能特点可能导致体温在夜间升高。
2.类风湿关节炎：虽然类风湿关节炎主要表现为关节的炎症、疼痛、畸形等，但部分患者也可能出现晚上发烧白天正常的情况。自身免疫反应导致关节及周围组织的炎症，炎症介质的释放和体温调节中枢的功能紊乱共同作用，引起体温的这种波动。
（二）肿瘤性因素
1.血液系统肿瘤：白血病等血液系统肿瘤患者可能出现晚上发烧白天正常的情况。肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等物质可引起发热，夜间人体的代谢等生理状态可能更有利于这些致热物质发挥作用，导致体温升高，而白天体温恢复正常。
2.实体肿瘤：一些实体肿瘤，如肝癌、肾癌等，也可能出现癌性发热，表现为晚上发烧白天正常。肿瘤组织的生长、坏死等可释放致热物质，影响体温调节。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童晚上发烧白天正常需要特别关注。儿童的体温调节中枢发育尚未完善，免疫系统相对较弱，更容易受到各种因素影响出现体温波动。例如，儿童感染病毒后，由于其自身的生理特点，可能更易出现晚上发烧白天正常的情况。对于儿童，要注意观察其他伴随症状，如是否有皮疹、精神状态等，因为儿童病情变化可能较快。如果儿童晚上发烧白天正常且精神萎靡、反复发热不退等，需及时就医。
（二）老年人
老年人晚上发烧白天正常可能与机体的生理功能衰退有关。老年人的免疫功能下降，对感染等因素的反应不如年轻人强烈，体温调节功能也有所减退。例如，老年人患结核时，发热表现可能不典型，更易出现晚上发烧白天正常的情况。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这些基础疾病也可能影响体温的变化，在判断发热原因时需要综合考虑。
四、应对建议
如果出现晚上发烧白天正常的情况，首先要注意监测体温变化，同时观察有无其他伴随症状。对于儿童，要保证其充足的休息，适当补充水分。如果发热持续时间较长或伴有其他严重症状，如呼吸困难、剧烈头痛、意识障碍等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测、影像学检查等，以明确病因，进行针对性治疗。对于特殊人群，如儿童和老年人，就医时更要详细告知医生其病史、基础疾病等情况，以便准确判断病情。