一到晚上外阴痒得厉害，可能与以下原因有关。
外阴炎：外阴与尿道、肛门临近，局部潮湿，易受污染。生育期、绝经期及老年妇女由于雌激素水平下降，局部抵抗力降低，也易发生外阴炎。此外，不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、经血、阴道分泌物长期刺激，或尿失禁、粪瘘患者的尿液、粪便长期刺激，以及使用不洁月经带、卫生纸，均可引起外阴炎，导致外阴瘙痒。
阴道炎：阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因，滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病等阴道炎，都可能导致阴道分泌物增多，白带异常，刺激外阴，引起瘙痒。
外阴皮肤病：如外阴湿疹、外阴神经性皮炎、外阴硬化性苔藓等，也会引起外阴瘙痒。
其他：糖尿病、黄疸、白血病、维生素A、维生素B缺乏等全身性疾病，也可能导致外阴瘙痒。
如果外阴瘙痒症状持续不缓解，或伴有其他不适，如白带异常、性交痛、尿痛等，应及时就医，进行相关检查，如白带常规、阴道镜等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓，勤换内裤，不穿紧身化纤内裤，治疗期间避免性生活。