脾大是一种医学影像学表现，通常通过腹部超声、CT等检查发现。引起脾大的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.感染性疾病：如病毒、细菌、立克次体、寄生虫等感染，可导致脾脏炎症和肿大。常见的疾病包括病毒性肝炎、疟疾、伤寒、败血症等。
2.非感染性疾病：
血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，可导致脾脏造血功能亢进，从而引起脾大。
免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可导致脾脏自身免疫反应，引起脾大。
代谢性疾病：如戈谢病、尼曼-匹克病等，可导致脾脏脂质沉积，引起脾大。
心血管疾病：如肝硬化、门静脉高压等，可导致脾脏淤血，引起脾大。
其他：如脾肿瘤、脾囊肿、脾梗死等，也可引起脾大。
3.原因不明：部分脾大患者的病因可能不明确，称为特发性脾大。
需要注意的是，脾大的原因复杂，需要进一步进行相关检查，如血液检查、骨髓检查、自身抗体检测、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于脾大的患者，需要注意以下几点：
1.定期复查：脾大可能是某些疾病的早期表现，需要定期进行复查，以监测脾脏的大小和功能变化。
2.避免受伤：脾大可能导致血小板减少，增加出血的风险。因此，患者应避免受伤，避免剧烈运动，避免使用可能损伤血小板的药物。
3.注意饮食：保持均衡的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。
4.积极治疗原发病：如果脾大是由其他疾病引起的，应积极治疗原发病，以控制脾大的进展。
总之，脾大是一种需要引起重视的症状，患者应及时就医，进行详细的检查和治疗。