B超显示脾大可能由多种原因引起。正常脾脏厚度一般不超过4厘米，长约10~12厘米，当超过这个范围就可能提示脾大。
引起脾大的常见原因
感染性因素
病毒感染： 像EB病毒感染，可引发传染性单核细胞增多症，进而导致脾大，这类情况在一些青少年群体中较为常见。寄生虫感染： 疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，慢性疟疾患者容易出现脾大的状况，在一些疟疾流行地区需重点关注。
血液系统疾病
白血病： 急性白血病和慢性白血病都可能伴有脾大，其中慢性粒细胞白血病患者脾大的发生率相对较高。溶血性贫血： 自身免疫性溶血性贫血等溶血性贫血疾病，会使得红细胞破坏增加，脾脏需要参与更多的血细胞代谢，从而导致脾大。
肝硬化
肝炎后肝硬化： 由乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎发展而来的肝硬化，是引起脾大的常见原因之一。在我国，乙肝相关的肝硬化导致脾大的情况较为多见。酒精性肝硬化： 长期大量饮酒引发的酒精性肝硬化，也会造成脾大，有长期酗酒史的人群需警惕。
其他原因
结缔组织病： 系统性红斑狼疮等结缔组织病，会累及脾脏，导致脾大。这类疾病往往还会伴有其他系统的症状，如皮肤红斑、关节疼痛等。脾脏肿瘤： 脾脏的原发性肿瘤或者转移性肿瘤都可能使脾脏体积增大，但相对来说较为少见。