中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别主要在于两者的病因、临床表现和预后不同。中枢性面瘫是由于脑血管疾病、脑部肿瘤等中枢神经系统病变导致的面神经核或面神经受损，临床表现为病变对侧下部面肌瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂等，同时伴有同侧肢体瘫痪、感觉障碍等症状。而周围性面瘫则是由于面神经受损导致的面肌瘫痪，常见的病因包括面神经炎、亨特综合征等，临床表现为病变同侧全部面肌瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，通常不伴有肢体瘫痪和感觉障碍。
一般来说，中枢性面瘫的预后较周围性面瘫差，但具体的预后情况还需要根据病因、病情严重程度等因素进行评估。
无论是中枢性面瘫还是周围性面瘫，都需要及时就医，进行针对性的治疗。在面瘫恢复期间，患者可以通过按摩、热敷等方法促进面部肌肉的恢复，同时注意保暖、避免受风等。