先天性室间隔缺损是否能自愈，与缺损的大小、位置等因素有关。
一般情况下，小型的室间隔缺损有自愈的可能，尤其是膜周部和肌部的室间隔缺损。对于直径小于5mm的室间隔缺损，在5岁前有80%的自愈机会；而对于直径小于3mm的室间隔缺损，90%以上可自行闭合。
然而，对于较大的室间隔缺损，自愈的可能性较小。如果室间隔缺损较大，可能会导致左心房、左心室的容量负荷增加，进而引起心室扩大、肺动脉高压等并发症，影响心脏功能。
此外，室间隔缺损的自愈时间也因人而异。有些患儿在出生后的几个月内可能会自愈，而有些患儿则可能需要更长时间。
对于怀疑有先天性室间隔缺损的患儿，医生通常会建议进行超声心动图等检查，以明确缺损的大小、位置和其他相关情况。如果医生认为缺损有自愈的可能，会定期进行超声心动图复查，监测缺损的变化。如果缺损持续存在或出现相关并发症，可能需要进行手术或介入治疗。
需要注意的是，先天性室间隔缺损的自愈情况较为复杂，每个患儿的情况都可能不同。如果家长对孩子的心脏健康有任何疑虑，应及时咨询医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。
对于特殊人群，如早产儿、低体重儿等，先天性室间隔缺损的自愈情况可能更为复杂。这些患儿需要密切监测心脏功能，并在医生的指导下进行治疗。
总之，先天性室间隔缺损是否能自愈需要根据具体情况进行评估。定期的心脏检查和医生的建议对于患儿的健康至关重要。