先天性室间隔缺损是否能自愈，取决于缺损的大小、位置等因素，不能一概而论。
一般情况下，小型的室间隔缺损有自愈的可能。室间隔是左心室和右心室之间的分隔，正常情况下，室间隔应该完整，若室间隔存在缺损，就称为室间隔缺损。小型室间隔缺损指缺损直径小于5mm的情况，多位于膜部，通常在5岁前有自然闭合的可能。
对于不能自愈的室间隔缺损，可能会出现一些症状，如呼吸困难、乏力、心悸、喂养困难等，严重影响生活质量。此时，需要及时就医，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，包括介入治疗和手术治疗等。
需要注意的是，室间隔缺损的治疗应该在专业医生的指导下进行，患者和家属应该积极配合医生的治疗，定期复查，以确保治疗效果和患者的健康。
此外，对于孕妇来说，孕期应该注意保健，预防感染，避免接触致畸物质，以减少先天性心脏病的发生。如果胎儿经检查发现有室间隔缺损，应该及时咨询医生，了解胎儿的情况，并根据医生的建议进行处理。
总之，先天性室间隔缺损是否能自愈需要具体情况具体分析，患者和家属应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。