当出现长期不明原因的腹痛、腹泻、便血，或者有肠道息肉家族史、年龄超过45岁等情况时，可能需要做肠镜检查。肠镜检查能直接观察肠道内部情况，帮助发现肠道病变。
一、出现消化道症状时需考虑做肠镜
1. 长期腹痛腹泻
如果持续出现原因不明的腹痛、腹泻，时间超过1 - 2周且常规治疗无改善。例如，经常出现肚脐周围隐痛，同时伴有每日3 - 5次不成形大便，这种情况可能是肠道炎症、肠道功能紊乱等问题导致，通过肠镜可以观察肠道黏膜是否有充血、水肿、溃疡等病变。
2. 便血情况
当出现便血症状时，需要做肠镜检查。如果是大便表面带鲜血，可能是痔疮，但如果是暗红色血便或者血与大便混合，就要警惕肠道内病变，如肠道肿瘤、溃疡性结肠炎等。比如，出现黑便（柏油样便），提示上消化道出血，但也可能是下消化道出血在肠道内停留时间较长导致，肠镜能明确出血部位和原因。
二、有肠道疾病高危因素时要考虑做肠镜
1. 家族史因素
如果家族中有肠道息肉、肠道肿瘤等疾病的家族史，那么需要提前做肠镜检查。例如，父母一方患有结肠癌，其子女患肠道疾病的风险会增加，一般建议从40岁左右开始定期做肠镜检查，比家族中最早发病者的年龄提前10年左右。
2. 年龄因素
年龄超过45岁的人群，无论有无症状，都应该定期做肠镜筛查。因为随着年龄增长，肠道疾病的发生风险增加，45岁以上是肠道肿瘤等疾病的高发年龄段，通过肠镜可以早期发现肠道病变，做到早诊断早治疗。
三、肠道息肉术后复查需做肠镜
对于已经做过肠道息肉切除手术的患者，需要定期做肠镜复查。因为肠道息肉有复发的可能，通过肠镜可以观察肠道内是否有新的息肉生长，一般根据息肉的性质和数量，医生会建议3 - 6个月到1年不等的复查时间。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第九版）关于肠道疾病诊断与治疗的相关内容
中华医学会消化病学分会《消化道内镜诊疗规范》
FAQ
Q：儿童什么情况下需要做肠镜？
A：儿童出现长期不明原因的腹痛、便血、腹泻且药物治疗无效，或者怀疑肠道有先天性畸形等情况时，可能需要做肠镜检查。但儿童做肠镜需要在麻醉等特殊准备下进行，要由医生根据具体病情评估。
Q：孕妇可以做肠镜吗？
A：孕妇做肠镜需非常谨慎。一般只有在病情十分必要，如高度怀疑肠道肿瘤等严重疾病时，才会在充分评估风险后进行。通常会尽量避免在孕期做肠镜，除非利大于弊。
Q：做肠镜前需要做哪些准备？
A：做肠镜前一般需要提前1 - 2天开始进食流质或半流质饮食，检查前6 - 8小时要进行肠道清洁准备，通过服用泻药来排出肠道内的粪便，保证肠道清洁，以便肠镜能清晰观察肠道黏膜。
Q：肠镜检查痛苦吗？
A：现在有无痛肠镜检查，通过静脉麻醉，检查时患者不会有痛苦。普通肠镜检查时可能会有腹胀、轻微疼痛等不适，但一般都在可耐受范围内。
Q：肠镜检查后需要注意什么？
A：肠镜检查后如果没有取组织活检等情况，一般休息1 - 2小时即可进食清淡易消化的食物。如果取了组织活检，要注意观察大便情况，避免剧烈运动，遵医嘱如果有腹痛、便血等情况及时就医。
Q：肠镜检查能发现所有肠道疾病吗？
A：肠镜检查虽然是观察肠道内部的重要手段，但也有一定局限性，比如肠道准备不充分可能会影响观察，一些很小的病变或者非常早期的病变也可能因为各种原因被遗漏，但大部分肠道疾病都可以通过肠镜检查发现。
Q：做肠镜需要预约吗？
A：做肠镜一般需要提前预约，因为需要进行肠道准备等一系列前期工作，而且医院肠镜检查的设备和医生时间都需要安排，所以通常要提前到医院消化内科等科室预约。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。