结肠炎不吃药一般很难自愈。大多数结肠炎是由炎症、感染或免疫等因素引起，比如溃疡性结肠炎，病情会持续发展，若不干预，可能导致腹泻加重、腹痛加剧等情况。
哪些情况可能有自愈可能
轻度感染性结肠炎：部分由病毒引起的轻度感染性结肠炎，身体免疫力较强时，有可能在1~2周内症状有所缓解，但也不能完全保证炎症完全消退，且存在病情反复的可能。比如一些病毒感染引发的短时间轻度结肠炎，机体自身免疫调节可能让症状暂时减轻，但后续仍需关注。特定饮食调整配合：如果是因短期饮食不当引起的轻度结肠炎，通过严格调整饮食，比如连续1~2周完全避免辛辣、油腻、刺激性食物，改为吃清淡易消化的食物，像米粥、面条等，部分人症状可能有所改善，但这也不能算完全自愈，只是症状缓解。
自愈的局限性
病情易反复：即使通过一些非药物方式让症状暂时减轻，由于引发结肠炎的病因没有彻底消除，很容易再次复发。例如因细菌感染引发的结肠炎，仅靠调整饮食，细菌可能未被完全清除，就容易再次出现腹泻等症状。可能延误病情：不吃药任由结肠炎发展，可能会让病情加重，错过最佳治疗时机。比如溃疡性结肠炎，若不及时用药控制，可能会出现肠道出血、肠穿孔等严重并发症，危及健康。
需要医疗干预的情况
症状持续不缓解：如果结肠炎症状，如腹泻、腹痛等持续超过2周仍没有改善，就必须就医用药治疗。因为长时间的炎症刺激可能会对肠道黏膜造成更严重的损伤。出现严重症状：当结肠炎患者出现大量便血、剧烈腹痛、发热持续不退等严重症状时，绝对不能等待自愈，必须马上就医，通过药物等治疗手段来控制病情，否则会有生命危险。