四肢特别痒特别是晚上，可能是以下几种疾病：
皮肤干燥：在秋冬季节，皮肤容易变得干燥，导致瘙痒。尤其是四肢部位，由于血液循环相对较差，更容易出现干燥和瘙痒。
湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可导致皮肤发红、肿胀、瘙痒。湿疹的发作可能与过敏、遗传、环境等因素有关。
荨麻疹：荨麻疹是一种过敏反应引起的皮肤病，表现为皮肤突然出现红肿、瘙痒的风团。风团可以在数小时内自行消退，但可能会反复出现。
疥疮：疥疮是由疥螨感染引起的皮肤病，主要通过密切接触传播。疥螨常寄生在皮肤的褶皱处，如手指缝、手腕、腋窝、腹部、大腿内侧等部位，导致剧烈瘙痒。
其他：糖尿病、肝胆疾病、血液系统疾病等全身性疾病也可能引起皮肤瘙痒，尤其是四肢部位。
如果四肢瘙痒严重，影响睡眠和生活质量，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，并进一步加重瘙痒。
保持皮肤清洁：但不要过度清洁，避免使用刺激性的沐浴产品。
避免刺激因素：尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等；避免长时间热水烫洗、过度摩擦皮肤。
注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，皮肤瘙痒可能需要特别关注。在就医时，应告知医生具体情况，以便医生选择合适的治疗方法。
总之，四肢特别痒特别是晚上可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断并进行治疗。同时，注意皮肤护理，避免刺激因素，有助于缓解瘙痒症状。