起床和躺下时感到天旋地转，可能与耳石症、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、脑血管疾病等有关。
1.耳石症：是一种与体位变化相关的眩晕疾病，当头部运动到特定位置时，会突然出现短暂的天旋地转感，通常持续时间较短，几秒钟至几分钟不等。耳石症的发生与耳石脱落有关，耳石脱落后进入半规管，影响平衡功能。
2.良性阵发性位置性眩晕：也是一种常见的眩晕疾病，多发生于中年人，女性略多于男性。眩晕的发作与头部位置改变有关，如躺下、起床、翻身等。眩晕通常持续时间较短，数秒至数分钟不等。
3.梅尼埃病：是一种原因不明的内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。其临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多在突然改变头位或体位时发作。
4.前庭神经炎：多为病毒感染所致，常发生于感冒、腹泻等病毒感染后。眩晕的发作与头部位置改变无关，多在起床后或卧位时突然发生。眩晕通常持续时间较长，可达数天或数周。
5.脑血管疾病：如小脑梗死、脑干梗死等，也可导致眩晕症状。但这类眩晕通常伴有其他神经系统症状，如肢体麻木、无力、言语不清等。
如果起床和躺下时经常出现天旋地转的感觉，建议及时就医，进行相关检查，如前庭功能检查、头颅CT或MRI等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，避免劳累、熬夜、情绪激动等，有助于预防眩晕的发作。