五个月小孩咳嗽有痰，可能是呼吸道感染、过敏、胃食管反流、气道发育异常等原因引起的。可以通过调整环境、拍背排痰、药物治疗等方式缓解，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。具体分析如下：
1.呼吸道感染：五个月的小孩免疫系统尚未发育完善，容易受到细菌、病毒等感染，引起呼吸道炎症，导致咳嗽有痰。
2.过敏：如果小孩对某些物质过敏，如花粉、尘螨等，也可能会引起咳嗽有痰。
3.胃食管反流：五个月的小孩胃容量较小，且呈水平位，容易发生胃食管反流，胃酸反流刺激咽喉部，也可能会引起咳嗽有痰。
4.气道发育异常：一些先天性疾病，如气管食管瘘、先天性喉喘鸣等，也可能会导致小孩咳嗽有痰。
在治疗期间，家长需要注意保持室内空气湿润，适当给小孩喂水，有助于稀释痰液。同时，可以轻拍小孩的背部，促进痰液排出。如果小孩咳嗽有痰的症状持续不缓解或加重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。