后背长了一个硬块，可能是由多种疾病引起的，以下是一些常见的原因：
1.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可推动。脂肪瘤常见于背部、颈部、肩部等部位。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。
3.疖子：是毛囊及其深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的皮肤急性化脓性炎症。好发于头面、颈项和背部。
4.痈：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。痈可发生于任何部位，但以项背部多见。
5.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性炎症引起，也可能是先天性的。可发生于任何部位，但以背部最为常见。
6.神经纤维瘤：是一种良性肿瘤，可发生于身体的任何部位，通常为多个，质地较硬，可推动，无明显疼痛。神经纤维瘤可以恶变，形成神经纤维肉瘤。
7.骨肉瘤：是一种恶性肿瘤，常见于青少年，好发于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。骨肉瘤早期可表现为局部肿块，逐渐增大，可有疼痛、压痛，晚期可出现病理性骨折。
8.转移性肿瘤：身体其他部位的恶性肿瘤转移到背部，可形成肿块。常见的转移部位有肺、乳腺、前列腺、甲状腺等。
如果发现后背长了一个硬块，应及时就医，医生会根据肿块的大小、形状、质地、活动度、有无疼痛等情况，结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等，做出明确的诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，后背长硬块需要特别关注。儿童的背部肿块可能与先天性疾病、感染等有关；孕妇的背部肿块需要考虑妊娠期的特殊情况；老年人的背部肿块需要警惕恶性肿瘤的可能。因此，对于特殊人群，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
总之，后背长了一个硬块可能是多种疾病引起的，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。