后背长了一个硬块，可能是由多种疾病引起的，以下是一些常见的原因：
1.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可移动。脂肪瘤常见于背部、颈部、肩部等部位。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。皮肤局部与全身抗感染能力降低是发病的主要原因，皮脂腺分泌旺盛、多汗、搔抓、摩擦、高温、潮湿等为常见诱因。
4.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯以及免疫功能低下者易患本病。
5.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性刺激引起。好发于青年，以躯干及四肢为多见。
6.神经纤维瘤：是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的雪旺细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。
7.恶性肿瘤：如皮肤癌、淋巴瘤等，也可能导致后背长硬块。
如果发现后背长了一个硬块，建议及时就医，医生会根据硬块的大小、形状、质地、活动度等特征，并结合患者的年龄、病史、症状等进行综合分析，必要时可能会进行一些检查，如血常规、B超、CT、病理活检等，以明确诊断。
对于一些特殊人群，如儿童、老年人、免疫力低下者等，后背长硬块更需要引起重视，因为这些人群可能更容易患上一些严重的疾病。此外，如果硬块在短期内迅速增大、伴有疼痛、红肿、发热等症状，或者出现了其他异常表现，也应及时就医。
总之，后背长硬块可能是一种良性疾病，但也可能是恶性肿瘤的表现。因此，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟等，有助于提高身体免疫力，预防疾病的发生。