后背长了一个硬块，可能是由以下几种疾病引起的：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可推动。脂肪瘤的发生与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。一般不需要治疗，如果瘤体较大或影响美观，可以手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和背部，中央可有黑色粉刺样小栓，挤压时可有白色泥样内容物排出。一般需要手术切除。
3.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症。好发于头面部、颈部和臀部等部位，局部红肿、疼痛，有时会有发热等全身症状。早期可以热敷或外用抗生素软膏，如百多邦、红霉素软膏等，如果已经形成脓肿，需要手术切开引流。
4.痈：这是一种由多个疖肿融合而成的较大的感染性疾病，好发于背部和臀部等皮肤厚韧的部位，局部红肿、疼痛，范围较大，可伴有发热等全身症状。需要及时就医，使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等，如果已经形成脓肿，需要手术切开引流。
5.表皮样囊肿：这是一种先天性的皮肤囊肿，好发于背部、臀部等部位，囊内容物为角化物。一般不需要治疗，如果瘤体较大或影响美观，可以手术切除。
6.神经纤维瘤：这是一种常染色体显性遗传性疾病，可累及皮肤和神经系统。皮肤损害为牛奶咖啡斑和皮肤神经纤维瘤，后者多为单发，质地坚韧，可移动，大小不一。如果出现神经纤维瘤，需要及时就医，进行基因检测和相关的检查，以确定是否有其他系统的受累。对于有症状的神经纤维瘤，可以手术切除或放疗。
7.恶性肿瘤：如皮肤癌、淋巴瘤等，也可能导致后背长硬块，但这类情况相对较少见。如果硬块质地硬、固定、不活动、逐渐增大，或者伴有疼痛、出血、溃疡等症状，需要警惕恶性肿瘤的可能，应及时就医，进行详细的检查，如病理活检、CT、MRI等，以明确诊断。
总之，后背长硬块可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果发现后背长了硬块，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。