怀孕49天没有胎心胎芽不一定正常，但也可能是正常的，需要结合其他情况进行综合判断。
一般来说，怀孕49天应该可以看到胎芽和胎心搏动。如果平时月经周期规律，在28-30天左右，怀孕49天没有胎心胎芽，可能是以下原因：
1.受孕时间晚：虽然末次月经是从末次月经的第一天开始计算的，但实际受孕时间可能比末次月经晚，所以孕囊和胎芽出现的时间也会相应推迟。
2.胚胎发育不良：如果孕囊的形状不规则、张力差，或者卵黄囊直径大于20mm，可能提示胚胎发育不良。
3.其他因素：孕妇年龄较大、卵子质量下降、精子质量不佳、患有全身性疾病或内分泌疾病、接触放射性物质或化学毒物等，都可能影响胚胎的发育。
然而，也有一些特殊情况需要考虑：
1.月经不规律：如果平时月经周期不规律，经常推迟，或者末次月经时间不准确，可能需要推迟一段时间才能看到胎心胎芽。
2.超声检查的局限性：超声检查可能存在一定的误差，尤其是在孕囊位置不好、胎芽过小或操作者经验不足的情况下，可能会影响判断。
如果怀孕49天没有胎心胎芽，医生通常会建议进行以下处理：
1.复查超声：建议在一周后复查超声，以确定孕囊的发育情况。如果孕囊继续生长，出现了胎芽和胎心搏动，说明胚胎发育正常。
2.检查其他指标：医生可能会检查孕激素水平、甲状腺功能等，以排除其他可能影响胚胎发育的因素。
3.等待观察：如果孕囊大小符合孕周，且没有其他异常表现，可以先观察一段时间，定期复查超声。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，医生会根据具体情况进行个体化的处理。在等待观察期间，孕妇应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的心态。如果出现阴道流血、腹痛等异常情况，应及时就医。
此外，如果曾经有过不良孕产史、家族遗传病史或其他高危因素，建议及时咨询医生，以便获得更详细的建议和指导。
总之，怀孕49天没有胎心胎芽需要结合多种因素进行综合判断。如果有疑虑，建议与医生充分沟通，了解具体情况，并根据医生的建议进行进一步的检查或处理。