肝硬化患者不一定都要做胃镜，但医生一般会根据具体情况来决定是否需要进行胃镜检查。
胃镜检查的主要目的是评估肝硬化患者的食管胃底静脉曲张情况，因为曲张的静脉容易破裂出血，引起严重的并发症甚至危及生命。然而，对于一些没有明显症状或特殊风险因素的肝硬化患者，医生可能会选择其他检查方法，如腹部超声、CT等，来监测肝脏和门静脉系统的情况。
以下是关于肝硬化患者胃镜检查的一些具体分析：
1.有上消化道出血史或存在出血风险的患者：这些患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险较高，胃镜检查是明确诊断和评估病情的重要手段。
2.出现呕血、黑便、贫血等上消化道症状的患者：胃镜检查可以帮助确定出血的部位和原因，并采取相应的治疗措施。
3.肝硬化合并门脉高压的患者：门脉高压可能导致侧支循环的形成，其中包括食管胃底静脉曲张。胃镜检查可以直观地观察到静脉曲张的程度和范围，为治疗方案的制定提供依据。
4.接受过肝脏移植或存在其他可能影响上消化道的疾病的患者：胃镜检查对于评估移植后的情况和排除其他上消化道问题非常重要。
5.临床医生根据具体情况判断需要进一步评估上消化道的患者：即使患者目前没有明显症状，但医生根据其他因素（如年龄、肝功能状况、病因等）认为有必要进行胃镜检查时，也会建议进行该项检查。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，可能会引起一些不适，如恶心、呕吐、腹痛等。在检查前，患者需要告知医生自己的病史和药物使用情况，以确保检查的安全性和准确性。医生还会根据患者的具体情况进行评估，并在检查前给予适当的准备和指导。
除了胃镜检查外，医生还可能会根据患者的具体情况选择其他检查方法，如肝功能检查、血常规、腹部超声等，以全面了解患者的病情和制定个性化的治疗方案。如果对肝硬化的诊断和治疗有任何疑问，建议咨询专业的医生，以获得更详细和个性化的建议。