肝硬化患者不一定都要做胃镜，但医生一般会根据具体情况进行评估和建议。以下是一些需要考虑的因素：
1.症状和病史：如果肝硬化患者出现了上消化道出血、呕血、黑便、胃痛等症状，或者有既往的消化道出血病史，胃镜检查是非常必要的，以确定出血的原因和部位，并评估食管胃底静脉曲张的严重程度。
2.肝功能状况：医生会综合考虑患者的肝功能指标，如胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等。如果肝功能严重受损，胃镜检查可能会增加出血的风险，此时需要谨慎评估并选择其他合适的检查方法。
3.其他因素：医生还会考虑患者的年龄、健康状况、并存疾病等因素。对于年龄较大、健康状况较差或有其他严重疾病的患者，胃镜检查的风险可能相对较高，需要更谨慎地决策。
除了胃镜检查，医生还可能会考虑其他检查方法，如上消化道造影、CT等，以获取关于上消化道的信息。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，但它可以提供非常重要的诊断和治疗信息。在决定是否进行胃镜检查时，患者应与医生充分沟通，了解检查的风险和益处，并根据个人情况做出决策。
此外，对于肝硬化患者，无论是否进行胃镜检查，都需要定期进行肝功能评估、腹部超声等检查，以及遵循医生的建议进行治疗，包括抗病毒治疗、预防出血等。同时，患者还应注意饮食调整、避免饮酒和使用损伤肝脏的药物，以维护肝脏的健康。如果对肝硬化的治疗和检查有任何疑问，建议咨询专业的肝病医生。