晚上孕吐严重可能与多种因素有关。据研究，约有半数以上的孕妇会出现孕吐，而其中部分孕妇晚上孕吐相对更明显。
激素变化因素
激素水平波动： 怀孕后，女性体内的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会迅速升高，一般在怀孕6周左右开始出现孕吐，而晚上可能因为激素波动相对明显，导致孕吐加重。hCG水平越高，通常孕吐可能越严重，尤其是在晚上较为明显的时候。雌激素影响： 雌激素水平的变化也可能参与其中，晚上时雌激素的分泌节律可能使得对胃肠道的刺激相对增强，从而引发较严重的孕吐。
胃肠道功能变化因素
胃肠蠕动减慢： 孕期胃肠蠕动会比非孕期减慢，到了晚上，胃肠蠕动进一步变缓，胃内的食物排空时间延长，胃内压力变化可能刺激胃部，导致孕吐加重。比如晚上进食后，食物在胃内停留时间比白天更长，更容易引起不适和孕吐。胃酸分泌改变： 晚上胃酸分泌情况可能与白天不同，胃酸分泌异常也可能刺激胃黏膜，引发较严重的孕吐。有些孕妇晚上会感觉胃内有酸水反流，进而诱发孕吐。
心理因素影响
精神状态变化： 晚上人体相对放松，心理状态可能会影响对身体不适的感知。如果孕妇白天压力较大，晚上精神放松后，对孕吐的敏感度可能增加，觉得晚上孕吐更严重。比如白天忙于工作或其他事务，注意力分散，晚上安静下来后，对孕吐的感受就更明显。情绪波动： 晚上可能更容易出现情绪波动，焦虑、紧张等不良情绪会通过神经内分泌系统影响胃肠道，导致孕吐加重。例如有些孕妇晚上担心胎儿健康等问题，情绪紧张，从而使得孕吐反应比白天严重。