原发性高血压需要与以下疾病进行鉴别：
1.肾实质性高血压：由各种原因引起的急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。除了高血压，还会出现肾功能损害的表现，如血尿、蛋白尿、水肿等。
2.肾血管性高血压：主要是由肾动脉狭窄引起，多为单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄。特点是血压升高迅速，降压药物治疗效果不佳。
3.原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留、血容量增加、肾素-血管紧张素系统活性受抑制。主要表现为高血压、低血钾、碱血症。
4.嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，间歇或持续释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。典型的发作表现为头痛、心悸、多汗、血压骤升。
5.皮质醇增多症：又称库欣综合征，主要是由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素所致。除了高血压，还会出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹等症状。
6.主动脉缩窄：是一种先天性血管畸形，多发生在主动脉峡部，导致上肢血压增高，而下肢血压降低或测不出。
7.其他：一些其他疾病也可能导致继发性高血压，如睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺功能亢进、颅内肿瘤等。
综上所述，原发性高血压的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和其他相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。如果怀疑有原发性高血压，应及时就医，进行详细的检查和诊断。