乳腺实性结节不一定必须手术，具体治疗方法应根据结节的大小、性质、症状等因素来决定。以下是一些可能的治疗选择：
观察：对于较小（如小于1厘米）、良性、无明显症状的乳腺实性结节，医生可能会建议定期进行超声或其他影像学检查，以监测结节的变化情况。如果结节没有明显增大或恶变倾向，通常不需要立即手术。
药物治疗：某些情况下，医生可能会开具药物来缓解乳腺实性结节引起的症状，如疼痛或不适。这些药物可能包括中药、抗雌激素药物等，但药物治疗通常只是辅助性的，并不能消除结节本身。
手术治疗：手术是治疗乳腺实性结节的常用方法之一。手术的目的是切除结节或部分乳腺组织，以达到治疗和诊断的效果。手术方式包括传统的开放手术和微创手术（如乳腺微创旋切术）。手术的选择取决于结节的大小、位置、患者的年龄和健康状况等因素。手术治疗通常可以明确结节的性质，并提供更准确的诊断。
其他治疗方法：在一些特殊情况下，医生可能会考虑其他治疗方法，如放疗、内分泌治疗（针对激素受体阳性的结节）等。这些治疗方法通常用于特定类型的乳腺实性结节或在手术后进行辅助治疗。
需要注意的是，乳腺实性结节的治疗决策应该个体化，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，解释各种治疗方案的利弊。患者在考虑治疗方案时，可以与医生详细讨论，了解手术的风险、效果、术后恢复等方面的信息，并根据自己的情况做出决策。此外，定期进行乳腺检查（如超声、钼靶等）对于监测结节的变化和早期发现潜在问题也非常重要。