一般以下情况需要做胃镜检查：
1.上消化道症状：如烧心、反酸、呃逆、上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等。这些症状可能提示胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
2.原因不明的食欲减退和体重下降。
3.呕血或黑便：提示上消化道出血，常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病。
4.吞咽困难或胸骨后疼痛：提示食管疾病，如食管炎、食管癌等。
5.胃癌家族史：胃癌具有家族遗传性，有胃癌家族史的人群建议定期进行胃镜检查。
6.其他：如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃大部切除术后等，需要定期复查胃镜，以便及时发现和处理病变。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，在检查前需要告知医生自己的病史和药物过敏史。检查前6~8小时应禁食禁水，以避免在检查过程中发生呕吐或误吸。检查后可能会出现短暂的咽部不适、疼痛、腹胀等不适，一般可自行缓解。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。此外，孕妇、严重心肺疾病患者、凝血功能障碍者等不适合进行胃镜检查。