出现上腹部不适、疼痛、反酸、烧心、吞咽困难、呕吐带血物质等症状时，或有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史需复查时，或怀疑上消化道肿瘤等情况时，可能需要做胃镜检查。
一、有消化道症状时
当出现长期反复的上腹部疼痛，疼痛性质不明确，伴有食欲减退、体重下降等情况，或者有反酸、烧心等胃部不适症状持续不缓解时，应考虑做胃镜检查，以明确胃部黏膜情况。例如，长期反酸烧心可能提示胃食管反流病，通过胃镜可查看食管、胃黏膜有无损伤等。
二、有消化道疾病病史时
对于已经确诊有胃溃疡、十二指肠溃疡的患者，定期复查胃镜很有必要，通过胃镜能观察溃疡的愈合情况、有无复发等。像有胃溃疡病史的患者，经过治疗后需通过胃镜来评估治疗效果。
三、怀疑上消化道肿瘤时
若患者出现黑便、粪便隐血持续阳性等情况，高度怀疑上消化道存在肿瘤病变，此时胃镜检查是明确诊断的重要手段，可直接观察病变部位，并可取组织进行病理检查，以确定是否为肿瘤及肿瘤的性质等。
四、其他特殊情况
对于一些原因不明的贫血患者，也可能需要做胃镜检查，因为上消化道慢性出血可能导致贫血，通过胃镜查找出血部位。另外，年龄在40岁以上，且有消化道肿瘤家族史等高危因素的人群，定期进行胃镜筛查也很有意义，可早期发现病变。对于儿童患者，如果出现反复腹痛、呕吐等消化道异常表现，经医生评估后也可能需要考虑进行胃镜检查，但会充分考虑儿童的耐受等情况，选择合适的检查方式和时机。