当出现不明原因的上消化道症状，如腹痛、腹胀、反酸、嗳气、吞咽困难、呕血、黑便等，或有上消化道病变家族史，或需要随访观察的上消化道病变，如溃疡、萎缩性胃炎等情况时，通常需要做胃镜检查。
一、有消化道症状时
若长期存在腹痛且原因不明，或者经常出现腹胀，影响正常饮食和生活，又或者频繁反酸、嗳气，经其他治疗效果不佳时，应考虑做胃镜检查，以明确上消化道是否存在病变，如胃炎、溃疡等。
二、有家族史时
家族中有上消化道病变，像胃癌等疾病的家族史，那么个体患相关疾病的风险相对较高，此时建议定期做胃镜检查，以便早期发现可能出现的病变。
三、需随访观察病变时
对于已经确诊有上消化道溃疡、萎缩性胃炎等病变的患者，需要定期通过胃镜检查来观察病变的变化情况，如溃疡是否愈合、萎缩性胃炎有无进展等，从而调整治疗方案。
对于特殊人群，比如老年人，由于其身体机能下降，消化道病变的发生率可能更高，更应重视上述情况，及时考虑进行胃镜检查；而儿童若出现严重的消化道症状且其他检查无法明确病因时，也需在医生评估后谨慎进行胃镜检查，充分考虑儿童的耐受等情况。