一般情况下，当儿童腋下温度超过38.5°C时，可以考虑使用小儿退热栓。但这只是一个大致的参考，具体使用情况还需要根据儿童的年龄、健康状况和医生的建议来决定。
以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：对于3个月以上的儿童，当体温超过38.5°C时，可以使用退热栓。对于3个月以下的婴儿，发热时应及时就医，因为他们的免疫系统尚未完全发育，发热可能意味着更严重的问题。
2.健康状况：如果儿童有其他健康问题，如心脏病、肾脏疾病、癫痫等，使用退热栓可能需要特别谨慎，或者需要在医生的指导下使用。
3.病因：了解发热的原因也很重要。如果发热是由病毒感染引起的，通常不需要立即使用退热栓，因为病毒感染通常会自行消退。然而，如果发热持续时间较长、体温较高或儿童出现不适症状，医生可能会建议使用退热栓。
4.医生建议：最重要的是遵循医生的建议。医生会根据儿童的具体情况评估是否需要使用退热栓，以及使用的剂量和频率。
需要注意的是，退热栓只是缓解发热症状的一种方法，并不能治愈病因。在使用退热栓的同时，还应该注意给儿童多喝水，以保持身体水分；保持适宜的环境温度；避免过度包裹；密切观察儿童的病情变化，如果发热持续或出现其他异常症状，应及时就医。
此外，不同品牌和类型的小儿退热栓可能有不同的使用说明和剂量要求，因此在使用前应仔细阅读说明书，并按照医生或药剂师的指导使用。如果对退热栓的使用有任何疑问，应及时咨询医生或专业医疗人员。