一到晚上就牙疼，可能与以下原因有关。
1.口腔清洁不到位：晚上睡觉时，口腔内的唾液分泌减少，口腔自洁作用下降，如果睡前没有刷牙或刷牙不彻底，食物残渣会在口腔内滋生细菌，导致细菌发酵产酸，侵蚀牙齿，引起牙疼。
2.牙髓炎或根尖周炎：龋齿、楔状缺损等牙体疾病如果没有及时治疗，可能会发展为牙髓炎或根尖周炎，在炎症的刺激下，牙髓组织会充血、水肿，甚至坏死，从而引起牙疼。牙髓炎或根尖周炎在夜间疼痛会更加明显，这是因为卧位时头部血液循环增加，牙髓腔内的压力也随之增加，进而加重疼痛。
3.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要由菌斑、牙结石等局部刺激因素引起。牙周炎患者在晚上牙疼可能是由于夜间体位改变，使头部血液循环增加，加重了牙周组织的炎症和水肿，从而引起牙疼。
4.其他：智齿冠周炎、口腔溃疡、上颌窦炎等也可能导致晚上牙疼。
需要注意的是，牙疼可能是多种口腔疾病的症状之一，也可能是某些系统性疾病的表现。如果经常出现晚上牙疼的症状，建议及时就医，进行口腔检查和相关的辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中要注意保持口腔清洁，定期洗牙，及时治疗口腔疾病，避免食用辛辣、刺激性食物，以及过硬、过冷的食物，以预防牙疼的发生。