急性心衰的基本处理包括以下几个方面:
1.体位:让患者取坐位,双腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。
2.吸氧:立即给予高流量氧气吸入,以纠正缺氧状态。
3.镇静:遵医嘱使用镇静剂,如吗啡,以缓解患者的紧张情绪,减轻心脏负荷。
4.快速利尿:静脉注射呋塞米等利尿剂,以迅速减轻心脏负荷,缓解肺水肿。
5.血管扩张剂:根据患者的具体情况,选择使用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂,以扩张血管,降低心脏前后负荷。
6.正性肌力药物:如多巴胺、多巴酚丁胺等,以增强心肌收缩力,提高心输出量。
7.机械辅助治疗:对于严重的心衰患者,可能需要使用机械辅助治疗,如主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合等。
8.病因治疗:积极治疗原发病,如控制感染、心律失常、心肌梗死等,以去除心衰的诱因。
9.监测:密切监测患者的生命体征、心电图、血气分析等指标,及时调整治疗方案。
需要注意的是,急性心衰的处理应根据患者的具体情况进行个体化治疗,同时要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。在治疗过程中,要注意维持患者的水、电解质平衡,避免使用损害心肌的药物。如果患者出现严重的呼吸困难、意识障碍等情况,应立即进行抢救。